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“住院返钱”不可信!90名参保人员被移交司法机

发布日期:2019-01-10   

对定点医药机构,在检查中发现有违规行动的,依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》跟《北京市基本医疗保险定点零售药店服务协定书》协议条款进行处理。专项举措期间,共发明136家存在不同程度的违规举动,在追回违规费用、限期整改的同时,对其中22家定点医疗机构进行了严肃处置,其中,解除协议6家,中断实行协议六个月1家,黄牌警示6家,全市通报批驳1家,区内通报批评8家。

在工作中,医保中心通过医保大数据筛查,发现涉嫌违法违规的线索;公安局部根据医保中心供应的线索发展侦破工作,再利用医保数据信息核定遵法分子涉案金额,推动后续工作,全体过程充分发挥医保有数据,公安有手段的优势,有力地打击了不法分子欺诈骗保行为,保护了基金保险。今后两局将连续保持良好配合,建立长效机制,坚持打击敲诈骗保的高压态势,奇特维护基金安全。

今年9月起,国度医疗保障局联合四部委,部署发展打击讹诈骗取医疗保障基金专项行动,北京市狠抓落实,人力社保局与原市卫计委、公安局、食药监局、中医治理局结合印发了《对落实国家开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行为的告知》,在全市范围内组织开展专项工作。本次专项行为聚焦医疗保障领域守法违规和欺诈骗保行为,以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为重要检讨对象,以在供给住院跟门诊服务、药店购药服务时发生的欺欺骗保行为作为主要检查内容,加大医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、传染环境、震慑犯罪的目的。

记者从北京市医保局获悉,本市近期开展的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动取得阶段性成果。对22家定点医疗机构进行了严正处理,对118人暂停社保卡结算,将90人移交司法机关,同时提供了2000余条个人数据线索。